耳蝸及蝸后病變?cè)\斷 Cochlear and post-Cochlear Lesions

耳蝸主要功能是感受轉(zhuǎn)化聲音信號(hào)并把它傳遞到大腦聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)。對(duì)于耳蝸附近的病變?cè)\斷，醫(yī)院常用的客觀檢查方法主要包括：耳聲發(fā)射（OAE），如果患有蝸性聽(tīng)力損失，就不會(huì)產(chǎn)生耳聲發(fā)射，OAE檢測(cè)就通不過(guò)；自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（AABR）和聽(tīng)性腦干反應(yīng)（ABR），均可反應(yīng)耳蝸及蝸通路的功能，測(cè)試不通過(guò)，說(shuō)明聽(tīng)覺(jué)通路可能有問(wèn)題。

除了客觀測(cè)試以外，對(duì)于成人聽(tīng)障患者，乾耳聽(tīng)力師還可以通過(guò)以下主觀聽(tīng)力測(cè)試來(lái)診斷患者的耳蝸病變情況：

音衰變?cè)囼?yàn)

選1~2個(gè)中頻純音作為測(cè)試聲。測(cè)試時(shí)先以聽(tīng)閾的聲級(jí)連續(xù)刺激，受試耳能聽(tīng)滿1分鐘為止。若1分鐘內(nèi)即已不能聽(tīng)到，則立即提高5dB繼續(xù)刺激，直到在某強(qiáng)度能連續(xù)聽(tīng)到刺激聲1分鐘。正常耳及傳導(dǎo)性聾刺激聲和聽(tīng)閾之間的差值為0~5dB，耳蝸性聾差值為10~25dB，大于等于30dB屬于神經(jīng)性聾。

雙耳交替響度平衡試驗(yàn)

是檢查有無(wú)響度重振的常用方法，適合于雙耳聽(tīng)力相差20～50dB（HL）的患者。當(dāng)用低強(qiáng)度音刺激時(shí)，一耳較另一耳聽(tīng)力差，但高強(qiáng)度音刺激時(shí)，兩耳對(duì)同一頻率的音調(diào)所感受的響度可能相等，甚至差耳反而敏感，表現(xiàn)出響度的異常增長(zhǎng)。判斷有無(wú)重振對(duì)助聽(tīng)器調(diào)試和醫(yī)學(xué)建議有十分積極的作用。