兒童聽(tīng)力檢查
在乾耳，我們一直強(qiáng)調(diào)聽(tīng)損寶寶在進(jìn)行聽(tīng)力科學(xué)干預(yù)之前，一定要做兒童行為測(cè)聽(tīng)，客觀測(cè)聽(tīng)報(bào)告的結(jié)果和小朋友的真實(shí)聽(tīng)閾是存在一定的差距的，若不做行為測(cè)聽(tīng)，只按照客觀報(bào)告ABR或者ASSR的結(jié)果輸入聽(tīng)力圖進(jìn)行助聽(tīng)器選配，是不負(fù)責(zé)任的做法，很可能對(duì)孩子的聽(tīng)力造成再次傷害。必須通過(guò)行為測(cè)聽(tīng)來(lái)交叉驗(yàn)證客觀測(cè)聽(tīng)的報(bào)告結(jié)果，為后續(xù)的助聽(tīng)器選配和調(diào)試提供最接近的參考依據(jù)。
兒童因其年齡特征，在表達(dá)和認(rèn)知方面存在很大的局限性。因此無(wú)法像成人一樣，清楚準(zhǔn)確的客觀表達(dá)自己是否可以聽(tīng)到聲音和聽(tīng)到聲音之后的感受，因此在兒童聽(tīng)力檢查，需要結(jié)合客觀聽(tīng)力學(xué)測(cè)試和主觀聽(tīng)力學(xué)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估，盡至大可能找到孩子的聽(tīng)閾值，為助聽(tīng)器驗(yàn)配提供參考依據(jù)。
客觀聽(tīng)力學(xué)測(cè)試及其局限性
所謂的客觀聽(tīng)力學(xué)測(cè)試，是指受試者聽(tīng)到聲音不需要做出主觀反應(yīng)，而是根據(jù)測(cè)試儀器記錄到的某些客觀數(shù)據(jù)與正常結(jié)果進(jìn)行比較判斷是否正常。對(duì)于低齡兒童，因其清醒狀態(tài)下通常無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間配合醫(yī)生測(cè)試，因此醫(yī)院在進(jìn)行客觀聽(tīng)力學(xué)測(cè)試時(shí)，通常在小朋友在睡著的狀態(tài)下進(jìn)行。但是客觀聽(tīng)力學(xué)測(cè)試雖然項(xiàng)目很多，但往往都有其局限性。例如：
1 聲導(dǎo)抗：測(cè)試的是中耳功能，其主要測(cè)試目的是幫助醫(yī)生診斷耳聾部位，無(wú)法描述具體的聽(tīng)損情況。
2 聽(tīng)性腦干反應(yīng)測(cè)試（ABR）：反應(yīng)的往往只是被測(cè)試者2-4kHZ的聽(tīng)力狀況，對(duì)于中低頻卻無(wú)法得到可參考的結(jié)果。
3 耳聲發(fā)射測(cè)試（OAE）：測(cè)試只能定性而不能定量，常用于新生兒聽(tīng)力篩查。只能反應(yīng)被測(cè)試者內(nèi)耳，外毛細(xì)胞的功能狀態(tài)， 無(wú)法定量反應(yīng)各頻率段的聽(tīng)力損失狀況。
4 聽(tīng)性穩(wěn)態(tài)反應(yīng)測(cè)試（ASSR）：雖然可以分頻率測(cè)試，但不同測(cè)試儀結(jié)果差異較大，有研究表明，綜合多家測(cè)試結(jié)果，不同頻率的ASSR結(jié)果與行為測(cè)聽(tīng)結(jié)果相差約10-30dB，其測(cè)試結(jié)果只能為行為測(cè)聽(tīng)提供參考，而不能準(zhǔn)確反映被測(cè)試者真正的聽(tīng)力損失情況。
